شیوه های درمان ناباروری -بخش نخست

ناباروری در زنان و مردان یکی از معضلات زندگی زناشویی است. بنابراین درمان ناباروری مخصوصا در دوران اولیه تشگیل خانواده میتواند به گونه ای تضمین زندگی مشترک باشد.

داروی ضد باروری کلومید

درمان ناباروری بوسیله گلومیفن

اگر زوجین در مدت یکسال قادر به باروری نباشند، نازایی گفته می شود و ۱۵ درصد از زوجین را شامل می شود.

شامل می شود. نازایی در زن و مرد بستگی به چند عامل دارد. ۸ درصد نازایی با علت مردان و ۳۷ درصد علت زنان می باشد

و ۳۵ درصد به هر دو، زن و مرد ارتباط دارد. ۵۰ درصد علل مشخص وجود ندارد.

وقتی نازایی اتفاق می افتد مرد و زن هر دو باید بررسی شوند. اگر زن تخمک نسازد یک روش درمان استفاده از قرص کلومیفن می باشد.

تخمک گذاری

برای فهم اینکه چرا و چطور کلومیفن مصرف گردد مهم است که تخمک گذاری در زن را بدانیم معمولا هر زن هر ۳۵-۲۴ روز تخمک گذاری می کند

و تخمک گذاری ۱۴-۱۲ روز قبل از قاعدگی بعدی اتفاق می افتد و بیشترین شانس باروری

در همین زمان تخمک گذاری و یک یا دو روز قبل از تخمک گذاری می باشد که زمان تقریبا ۱۴-۱۲ روز بعد از اولین روز از ۲۸ روز سیکل ماهیانه می باشد.

خانمهایی که بیشتر به کلومیفن جواب می دهند آنهایی هستند که FSH بالایی نداشته باشند

و همچنین آندسته ای که بعد از درمان با پروژسترون خونریزی می کنند که شامل زنهایی با تخمدان پلی کیستیک می باشد.

بررسی قبل از درمان:

قبل از هر درمان نازایی زن و همسرش باید بررسی کامل نازایی شوند. این بررسی شامل، گرفتن شرح حال، معاینه فیزیکی، تست اسپرم و آزمایش خون و غیره می باشد.

مقدار دارو:

کلومیفن معمولا روز ۳ یا ۴ یا ۵ قاعدگی داده می شود. معمولا یک قرص mg50 برای ۵ روز داده می شود.

اولین روز خونریزی روز اول سیکل نامیده می شود. اگر زن قاعدگی نداشته باشد با پروژسترون ایجاد قاعدگی می کنید.

تخمک گذاری معمولا بین روز ۱۹-۱۴ اتفاق می افتد. می توان با استفاده از نوار مخصوص

که در ادرار تست می شود زمان تخمک گذاری را مشخص کرد اگر این نوار در دسترس نباشد

توصیه می شود از روز ۱۰ قاعدگی به مدت یک هفته یک روز در میان نزدیکی داشته باشید.

با استفاده از سونوگرافی واژینال می توان زمان تخمک گذاری را مشخص نمود. اگر تخمک گذاری در ماه اول ایجاد نشد

و دوز کلومیفن افزایش داده می شود. بیشتر حاملگی ها در ۶ ماه اول استفاده از کلومیفن اتفاق می افتد بعد از ۶ ماه موفقیت کاهش می یابد.

فوائد:

کلومیفن ارزان می باشد. کلومیفن شانس حاملگی را افزایش می دهد و خطر جانبی کمتری دارد.

خطرات:

خطر کلومیفن شامل افزایش چند قلویی می باشد. تقریبا ۶ درصد زنها شانس دوقلویی دارند.و درصد کمکی ممکن است تخمدانها بزرگ شود.

از خطرات جانبی دیگر گرگرفتگی، سردرد. احساس نفخ شکم، تهوع، استفراغ، درد پستان می باشد؟

عدم بینایی مانند کدورت و دوبینی در ۲-۱ درصد اتفاق می افتد.

بیشتر مطالعات افزایش خطر اختلالات جنسی و سقط گزارش نداده اند.

خطر کانسر پستان و رحم افزایش نمی یابد. بطو مختصری خطر کانسر تخمدان را افزایش می دهد.

زنهایی که بعد از سه سیکل درمان با کلومیفن باردار نمی شوند. احتیاج به بررسی های دیگری مانند

هیستروسالپنگوگرافی (X-Ray رحم و لوله ها) آزمایش خون می باشند.

 

کاهش وزن:

زنهایی که چاق هستند کمتر تخمک گذاری می کنند. اغلب کاهش وزن بهترین درمان می باشد.

چاقی وقتی است که BMI بیشتر از kg/m225 باشد. کاهش وزن ارزان می باشد و شانس تخمک گذاری و حاملگی را افزایش می دهد

به علاوه خطر در حین حاملگی را کاهش می دهد.

کاهش مصرف کالری و ورزش برای کم کردن ۱۰-۵ درصد وزن پیشنهاد می شود.

 

افزایش وزن:

زنهایی که زیر وزن نرمال می باشند. BMI کمتر از ۱۷ بعلت کاهش اشتها و یا ورزش سنگین بطور نامرتب تخمک گذاری می کنند.

به این دسته توصیه می شود که حداقل BMI را به ۱۹ برسانند.

 

درمان ناباروری با گونادوتروپین انسانی

بعضی از خانمها با وجود رشد فولیکول در وسط سیکل افزایش LH نداشته و تخمک گذاری نمی کنند

که به این دسته آمپول HCG تزریق می کنند.

با استفاده از سونوگرافی فولیکول اندازه گیری می شود و زمان تزریق HCG مشخص می شود

که در روز تزریق ۴۴-۳۶ ساعت بعد تخمک گذاری اتفاق می افتد.

 

عدم جواب به کلومیفن

اگر بیماران با توجه به داشتن تخمک در سه سیکل باردار نشوند

باید دلائل دیگر نازایی، چسبندگی آندومتریوز و علل مردانه وجود داشته باشد.

اگر درمان با کلومیفن موفقیت آمیز نبود. روشهای دیگر درمان نازایی

مانند جراحی (برداشتن چسبندگی و فیبروم) تزریق گونادوتروپین و یا IVF پیشنهاد می شود.

 

‫هیستروسکوپی‬‎

 

هیستروسکوپی برای درمان ناباروری

روشی است که جهت دیدن داخل رحم استفاده می شود. یک وسیله ظریف که هیستروسکوپ نامیده می شود

از طریق واژن و دهانه رحم داخل رحم می شود که توسط آن پزشک به امکان مشاهده داخل رحم را می دهد

که علل مشکل رحمی شما را تشخیص دهد.

چه مواقعی استفاده می شود؟

در موارد زیر پزشک شما هیستروسکوپی را پیشنهاد می کند

–        خونریزی شدید و قاعدگی طولانی

–        خونریزی بین دو قاعدگی

–        خونریزی بعد از یائسگی

–        قاعدگی نامرتب

–        درد شدید قاعدگی

–        سقط مکرر

–        جابجایی آی یو دی

–        ناباروری

درهنگام ناباروری چطور برای انجام هیستروسکوپ آماده شوم؟

ابتدا دارویی می دهیم که درد نداشته باشد. بیهوشی عمومی به شما عدم هوشیاری می دهد

و یک لوله راه هوایی یا ماسک به تنفس شما کمک می کند. همچنین بی حسی موضعی مانند اسپانیال ممکن است استفاده شود

که براساس موقعیت شما تصمیم گرفته می شود.

اگر قرار باشد عمل شما تحت بیهوشی عمومی انجام گیرد:

–        باید آزمایشات خون لازم را حدود یک دقیقه قبل انجام دهید.

–        زمان بستری شما را در بیمارستان مشخص نماید.

–        شب یا صبح قبل از عمل دوش بگیرید.

–        از شب قبل از عمل چیزی ننوشید یا نخورید.

 

عمل چگونه انجام می گیرد؟

ابتدا دارویی می دهیم که درد نداشته باشید. با بیهوشی شما هوشیار نخواهید بود و یک لوله برای راه هوایی یا ماسک به تنفس شما کمک می کند.

همچنین بیحسی موضعی مانند اسپاینال ممکن است استفاده شود. قبل از هیستروسکوپی ابتدا دهانه رحم شستشو داده می شود.

هیستروسکوپ وارد رحم می شود. مایع یا گاز از طریق هیستروسکوپ داخل رحم جهت اتساع فرستاده می شود

که دیدن داخل رحم را ساده تر می کند. سپس پزشک شما داخل رحم را مشاهده می کند و بررسی جهت مشکل شما انجام می دهد.

اگر حالت غیرطبیعی مشاهده شود نمونه برای بررسی گرفته می شود.

اگر جراحی لازم باشد از طریق هیستروسکوپ وسیله مخصوص وارد می شود.

پزشک می تواند پرده داخل رحم را ترمیم کند. فیبروم و پولی را خارج نماید و ممکن است از حرارت جهت ترمیم لایه داخل رحم استفاده نماید.

در انتهای عمل پزشک هیستروسکوپ رااز رحم خارج و مایع و گاز را تخلیه می کند.

 

بعد از عمل چه اتفاقی می افتد؟

بیشتر بیماران ۴-۲ ساعت در بیمارستان می مانند تا کلا بهبود یابند. اگر بیهوش شده اید باید همراه داشته باشید

که رانندگی کند و شما را به منزل برساند چون ممکن است شما احساس درد و سرگیجه داشته باشد.

شما ممکن است تهوع، زخم گلو (بدلیل لوله هوایی) و درد ناحیه شانه ها داشته باشند

ممکن است درد زیر شکم، لکه بینی، خونریزی کمی داشته باشید این علائم نرمال است و در عرض چند روز برطرف می شود.

پزشک شما ممکن است داروهای مسکن برای شما نسخه نماید. استامینوفن و پروفن می تواند

درد شما را تسکین دهد. ممکن است شما بعد از چند روز بتوانید سرکار بروید.

پزشک شما برای بررسی مجدد وقت بعدی را تعیین می کند.

 

خطرات این عمل چیست؟

اگرچه هیستروسکوپی یک روش ساده است، ولی احتمال کمی ریسک وجود دارد.

تمامی احتیاطات لازم جهت کاهش خطر برای شما انجام می گیرید.

–        خطرات در رابطه با دارو و بیهوشی

–        ممکن است دهانه رحم در حین عمل آسیب ببنید

–        گاز و مایع ممکن است داخل جریان خون شود و ایجاد مشکلات جدی نماید. اگرچه نادر است.

–        اعضاء مجاور رحم مانند تخمدانها، مثانه، روده ممکن است آسیب ببیند. هرگونه آسیب و خونریزی غیرقابل کنترل ممکن است احتیاج به تزریق خون و ترمیم داشته باشد.

–        عفونت ممکن است اتفاق بیافتد. گاهی ممکن است شدید باشد و بیمار چند روز در بیمارستان بستری باشد.

–        درد شدید قفسه سینه

–        تهوع و استفراغ مداوم

 

‫لاپاراسکوپی و بارداری‬‎

درمان ناباروری با لاپاراسکوپی:

لاپاراسکوپی یک عملی است برای مشاهده داخل شکم شما، یک وسیله باریک بنام لاپاراسکوپ

از طریق برش کوچک زیر ناف وارد شکم می شود که به پزشک کمک می کند مشاهده یا جراحی در لگن را انجام دهد.

چه زمانی انجام می گیرد؟

پزشک شما در موارد زیر این عمل را پیشنهاد می نماید؟

–        درد در ناحیه شکم

–        مشکل در باردار شدن

–        حاملگی خارج از رحمی

–        کیست تخمدان

–        چسبندگی ها

–        هیستروسکوپی که نیاز به لاپاراسکوپی دارد.

چگونه لاپاراسکوپی به من کمک می کند؟

با مشاهده اعضاء داخلی شما پزشک می تواند مشکل شما را تشخیص دهد

و می تواند تصمیم بعدی جهت درمان دارویی و یا جراحی بگیرد؟

چگونه برای لاپاراسکوپی آماده شوم؟

–        آزمایش خون لازم است

–        شب قبل از عمل دوش بگیرید

–        از شب قبل از عمل چیزی نخورید و نیاشامید

–        ممکن است دستورات دیگری نیز پزشک به شما بدهد

لطفا بخوانید

۹ مواد خوراکی که سبب درمان ناباروری می شوند

 

حین عمل چه اتفاقی می افتد؟

ابتدا با دارو و بیهوشی عمومی یا موضعی شما عدم هوشیاری خواهید داشت یک لوله و یا ماسک برای کمک به تنفس شما گذاشته می شود.

سپس با یک برش کوچک در زیر ناف وسیله لاپاراسکوپ وارد شکم می شود.

معمولا یک یا دو یا بیشتر برش روی شکم داده می شود برای انجام عمل بزرگتر و گاز داخل شکم شما وارد می شود

که با متسع کردن شکم دیدن داخل شکم را آسانتر می کند.

پزشک شما با کمک لاپاراسکوپ می تواند لوله ها، تخمدانها، آپاندیس و همچنین روده، کیسه صفرا مثانه را مشاهده نماید

و در صورت غیرطبیعی بودن نمونه برداری نماید.

همچنین با توجه به علت عمل اگر چسبندگی در لوله ها و رحم و تخمدانها باشد می تواند درمان نماید.

در انتهای عمل وسیله را خارج و گاز شکم را تخلیه می کند و برش را بخیه می زند.

 

اتفاقات بعد از عمل:

شما لازم است چند ساعت در بیمارستان بمانید تا بهبودی حاصل نمایند. ممکن است احساس تهوع و درد ناحیه گلو بدلیل لوله داخل تراشه داشته باشید.

همچنین احساس درد شانه بدلیل گاز داخل شکم داشته باشید

ممکن است نتوانید بلافاصله ادرار نمایید و احتیاج به سوند مثانه داشته باشید.

ممکن است نفخ شکم داشته باشید و دفعات دفع مدفوع شما تغییر نماید.

این معمولا بعد از چند ساعت یا چند روز بهبود می یابد.

ممکن است پزشک داروی استامینوفن و یا پروفن بعنوان مسکن برای شما نسخه نماید.

شما ممکن است چند روز نتوانید سرکار بروید

پزشک شما زمان ویزیت بعدی شما را تعیین می کند

خطرات عمل چیست؟

مانند هر عمل جراحی خطرات ممکن است اتفاق بیافتد اگرچه ریسک لاپاراسکوپی کم می باشد

–        مشکلات بدنبال دارو بیهوشی

–        اعضاء داخل شکم مانند روده، مثانه، عروق خونی ممکن است آسیب ببیند.

در این موارد جراحی ممکن است لازم باشد؟

–        ندرتا تزریق خون یا کلستومی (گذاشتن روده به جدار شکم) لازم می باشد.

–        ممکن است لخته در لگن و یا در پا ایجاد شود که خطر آمبولی ریه وجود دارد

–        شکم ممکن است تحریک و یا عفونی بشود

پزشک شما ممکن است در مورد خطرات عمل برای شما توضیح دهد.

 

نوزاد

 

منبع

نظر شما چیست؟ ( بدون نظر )

تایید کنید که ربات نیستید !!!

پربازدیدترین ها
  • طرز تهیه کنسومه قارچ با پنیر پیتزا
  • روش های ابراز محبت به فرزندمان
  • دلائل خشونت درخانواده ها و روش های کنترل آن
  • شناخت دلائل درد کشاله ران
  • وزن متعادل در گرو زندگی متعادل بدست میاد!
  • بیماری سرطان و ده واقعیت مهمی که باید بدانید
  • خواص و مضرات خوردن سیب زمینی
  • افزایش قدرت ذهنی سالمندان با تغذیه‌ی سالم
  • کوروش کبیر
  • تاثیرات روانی انواع رنگ دکوراسیون منزل بر شما
  • خوراک بادنجان و گوشت کبابی خوشمزه
  • بروکلی سبزی ضدسرطان و با خواص استثنایی دیگر
  • برنامه شماره ۶۰۳ گنج حضور تفسیر دیوان شمس و مثنوی معنوی مولانا
  • آب پز و بخار پز کردن غذا طول عمر را بیشتر می کند
  • آیا میدانید که چرا عجولانه غذا می خورید؟
  • نشانه های آشکار کمبود آب بدن
  • جذاب ترین ترکیب رنگ لباس پاییزی
  • چرا نابغه ها بیشتر از بقیه مردم با خودشان حرف می زنند!
  • بورس گردشگری آلمان،فرصتی برای استحکام روابط ایران و آلمان
  • پیاده روی با فواید بسیار از جمله تقویت قدرت باروری مردان
  • بارفیکس،باید و نبایدهای آن
  • چه کسی را چاق می گویند؟
  • آلزایمر یا زوال عقل با چه علائمی خود را نشان میدهد؟
  • خوراکی گوشت استخوان دار
  • مهارت های زندگی با نوجوان: نوجوان به چه چیزهایی نیاز دارد!(۹)
  • آخرین محصولات دنیای مد برای مدپرستان!
  • تحمل پریشانی عاطفی: رفتار یا کنش متضاد(۱۱)
  • کمبود ویتامین d- دی، چاقها را تهدید میکند
  • دندان های کودکان و نکات بهداشتی ضروری
  • درس هایی برای زندگی: قاطع باشید(۹)
  • محبوبترین ها
  • روانشناسی بالینی
  • مهر و محبت دوره نامزدی را خلاقانه افزایش دهید
  • طراحی ناخن در منزل و آگاهی از عوارض کاشت ناخن
  • انواع خواص و کاربرد های نمک اپسوم برای پوست و مو
  • طرز تهیه چیلی داگ رژیمی
  • رد پای فخر فروشی و فاصله طبقاتی در بهشت زهرا
  • روزه بگیرید بدون ترس از چاقی-بخش نخست
  • آموزش والیبال و پاس برای مبتدیان
  • ارتباط جسورانه در سایه تکنیک تجسم سازی ذهنی!(۱۸)
  • آشنایی بااصول و ابزارهای نقاشی رنگ روغن
  • خوش اندامی و زیبایی برای تمام عمر
  • تمرین هایی برای تقویت قفسه سینه
  • چرا رژیم های غذایی به کاهش وزن دائمی نمی انجامند؟
  • برنامه شماره ۷۱۱ گنج حضور
  • طرز تهیه ی سوپ اسفناج ایتالیایی
  • تاثیرات درمانی شستشوی دهان با آب و نمک
  • بیمه شدن اصحاب فرهنگ و هنر
  • نفخ عمدتا بعلت نحوه خوردن می باشد، نه چیزی که میخوریم!
  • همه چیز در باره رشته ورزشی واترپلو
  • آشنایی با هنر ممقان دوزی
  • وزن متعادل در گرو زندگی متعادل بدست میاد!
  • چارلز بوکوفسکی شاعری که سلامت روانی نداشت!!
  • وظایفی که یک پدر واقعی بعهده دارد
  • زالو درمانی در چه بیماریهایی مورد استفاده قرار میگیرد
  • یادداشت هایی درباره کافکا
  • بلوغ فکری همسرمان را چگونه تشخیص بدهیم؟
  • آلومینیوم ام جی اس
  • دستور پخت آش رشته دلچسب
  • نسخه ی افزایش اعتماد به نفس
  • دونالد ترامپ بیمار روانی است
  • تــمامی حقوق محفوظ و مربوط به پـرتال “ زیباخو ” میباشد کپی برداری از مطالب تنها با ذکر مـــنبع مــــجاز مــیباشد.

    طراحی سایت و سئو : پاناب