شیوه درمان ناباروری و استفاده از IUI – بخش دوم

درقسمت نخست شیوه درمان ناباروری با چند تکنیک معتبر برای این مشکل آشنا شدیم،

اکنون اجازه بدهید ادامه مطلب را دنبال کنیم تا بتوانید دانش خود در زمینه روش های درمان ناباروری کامل سازید و اقدامات عملی را دنبال نمائید.

داشتن فرزند اولین و مهمترین سئوال و دغدغه زوج های جوان می باشد

در روش لاپاراسکوپی اگر با علائم زیر مواجه شدید، حتما به بیمارستان مراجعه نمایید:

–        تب

–        سرگیجه

–        خونریزی شدید

در موارد زیر فورا با بیمارستان تماس بگیرید

–        تب

–        درد شدید زیر شکم

–        ترشح شدید واژینال

–        خونریزی شدید

در موارد زیر جهت ویزیت از پزشکتان وقت بگیرید

–        اگر خونریزی غیرطبیعی و درد داشته باشید که بیش از ۳-۲ روز طول بکشد

–        علاقه مند هستند که نتایج عمل را بدانند.

آندومتریوزیس:

۱ در هر ۱۰ زن در سنین باروری مبتلا به آندومتریوز می شود.

۵ در ۱۰ زن نازا و ۵ در ۱۰ زن با درد لگنی

بیماری شایعی است که اکثر زنان در سنین باروری را درگیر می کند.

این بیماری باعث درد مزمن لگن و گاهی با نازایی همراه است.

آندومتریوزیس یک رشد بافت همبند رحم در نواحی دیگر بدن می باشد.

این جابجایی بافت در زمان سیکل قاعدگی که هورمون واکنش نشان می دهد. هر ماه این بافت رشد می کند سپس تحریک می شود.

و ریزش می کند. خون قاعدگی از رحم بطرف واژن خارج می شود ولی در اعضاء دیگر جایی برای خروج ندارد

و باعث تورم و چسبندگی می شود که هر دو ایجاد درد شدید می کند و در نتیجه اشکال در بارور شدن ایجاد می کند.

اگرچه جستجوهای زیادی در مورد بیماری آندومتریوز شده است ولی یک بیماری مبهم می باشد و مشکلاتی در درمان و تشخیص وجود دارد.

بیشتر علائم آندومتریوز مانند دردهای شدید قاعدگی، مقاربت دردناک، اسهال، یبوست،

تهوع شبیه بیماریهای دیگر می باشد. بیماران با آندومتریوز ممکن است

علائم مختلفی در رابطه با محل درگیری این بیماری داشته باشند. این به این معنی است که درمان یک بیمار با بیمار دیگر متفاوت می باشد.

علائم شایع:

–        دردهای شدید قاعدگی

–        مقاربت دردناک

–        دفع دردناک ادرار یا مدفوع

–        درد کمر

–        درد مزمن لگن

تشخیص و درمان ناباروری:

علائم در بیماران متفاوت است. تشخیص و درمان به چند فاکتور بستگی دارد:

–        سن شما

–        چه علائمی شما دارید و چه تاثیری بر زندگی شما دارد

–        تصمیم شما به بچه دار شدن

–        محل آندومتریوز

اگرچه درمان قطعی وجود ندارد، ولی درمانهایی برای بهبود نسبی شما وجود دارد.

که این درمانها متمرکز شده است روی کاهش درد و احتمال حامله شدن شما را افزایش می دهد.

درمانها می تواند رشد آندومتریوز را کاهش دهد که باعث افزایش احتمال حاملگی می شود.

درمانها شامل مجموعه ای از تغییر نحوه زندگی، دارو، جراحی می باشد.

تغییر در نحوه زندگی

تغییرات نحوه زندگی شما ورزش و آرامش می باشد و همچنین رژیم مناسب غذایی باعث رفع علائم می شود.

درمان ناباروری هورمونی

درمان هورمونی شامل قرص های ضدباروری، پروژسترونی، GnRH آگونیست می باشد.

داروهای هورمونی ضدباروری

مانند قرصها طور وسیع استفاده می شود که باعث کاهش درد می شود و باعث متوقف شدن رشد آندومتریوز می شود.

ممکن است به شما توصیه شود که یک هفته دارو را قطع کنید

که جلوگیری از عادت شدن شما می کند بعد از سه ماه مجددا ویزیت می شوید که آیا ادامه ندهید یا تغییر دهید.

درمان ناباروری به روش پروژسترون

درمان با پروسترون می تواند بصورت تزریقی نیز باشد که جهت ضدباروری نیز استفاده می شود

می تواند بصورت قرص باشد. پروژسترون باعث کاهش اثر استروژن و در نتیجه کاهش رشد آندومتریوز می شود.

گاهی خونریزی های نامرتب نیز بدنبال مصرف پروژسترون ایجاد می شود.

 

دانازول :

در گذشته دانازول یکی از درمانهای شایع آندومتریوز بود. این دارو باعث کاهش رشد آندومتریوز می شود

ولی بخاطر اثرات جانبی آن مانند افزایش وزن – آکنه – افزایش مو و .. افزایش سطح کلسترول و افزایش صفات مردانه امروزه کمتر استفاده می شود.

آگونیست GnRH

اگر هورمونها اثر خونی برای شما داشته باشند این هورمون بصورت تزریق یا اسپری باعث قطع قاعدگی می شود.

جراحی :

در موارد زیر پیشنهاد می شود.

–        اگر درد لگن با دارو بهتر نشود

–        اگر آندومتریوز به اعضاء داخلی آسیب برساند.

–        اگر آندومتریوز شدید باشد.

–        اگر کیست تخمدان آندومتریوما داشته باشد

–        اگر تشخیص قطعی باشد

–        اگر نازایی وجود داشته باشد

درمان محافظه کارانه:

لاپاراسکوپی شایع ترین روش می باشد هدف لاپاراسکوپی برقرار کردن حالت طبیعی لگن و تسکین درد می باشد

برداشتن آندومتریوز احتمال حاملگی را افزایش می دهد.

 

لاپاراتومی: باز کردن شکم

در روز جراحی ممکن است داروهای هورمونی جهت جلوگیری از رشد آندومتریوز توصیه شود.

درمان قطعی

درمان قطعی برداشتن رحم و تخمدانها می باشد که در۹۰ درصد مواد درد برطرف می شود

که معمولا پیشنهاد می شود هر دو از تخمدان رحم خارج شود اگر یک تخمدان باقی بماند شانس کمی از برگشت علائم وجود دارد.

حتما بخوانید:

روش های تغذیه ای تاثیرگذار در افزایش باروری

 

مدت زمان

جدول زمان بندی درمان ای . دی . ف. معمولا روز ۲ یا ۳ پریود یا ۲۱ روز بعد از شروع پریود آغاز می گردد

و براساس نوع نازایی، سن و مشخصات دیگر، جدول زمان بندی متفاوت را خواهیم داشت.

کنترل سیکل درمانی

دوره درمان با سونوگرافی واژینال به همراه آزمایشات خون کنترل می گردد.

مقدار دارو، دفعات سونوگرافی بستگی به جواب دادن شما به دوره درمان دارد و در هر نوبت مراجعه،

در مورد پیشرفت معالجات و یا تغییرات درمان با پرستار صحبت خواهید کرد.

تخمک گیری و انتقال جنین

مرحله تخمک گیری با سونوگرافی واژینال در اتاق عمل انجام می گردد

که معمولا برای این مرحله بیهوشی کوتاه مدت دارید و انتقال جنین بدون هیچ داروی آرامبخشی انجام می شود.

بعد از عمل

اگر بعد از ۱۵ روز آزمایش بارداری مثبت باشد. اولین سونوگرافی معمولا ۲ هفته بعد انجام می گردد.

اگر درمان شما موفقیت آمیز نباشد. در مورد مراحل بعدی با شما مشاوره خواهد شد.

 

می توان جنین ها را منجمد نموده و به مدت طولانی نگهداری کرد

انجماد جنین برای درمان ناباروری

در هر سیکل میکرواینجکشن پس از انتقال جنین در صورت وجود حداقل سه جنین اضافه با کیفیت عالی

می توان این جنین ها را منجمد نموده و به مدت طولانی نگهداری کرد. فریز جنینها با هماهنگی زوج صورت میگیرد

و در صورت لزوم زوج می توانند در سیکل بعدی پس از مراجعه به متخصص زنان بدون انجام تحریک تخمک گذاری

و عمل تخمک گیری و با مصرف داروی کمتر، پس ازچند بار سونوگرافی واژینال برای بررسی ضخامت

دیواره رحم اقدام به ذوب و انتقال جنینهای مذکور در روز تعیین شده توسط متخصص زنان نمایند.

طول درمان حدود شش هفته و هزینه درمان به میزان قابل توجهی کمتر از یک سیکل معمولی میکرواینجکشن می باشد.

 

اطلاعات راجع به درمان ناباروری با روش IUI

آی یو آی یکی از روشهای درمانی می باشد که اسپرم آماده شده را در زمان تخمک گذاری به درون حفره رحمی تزریق می کنیم.

۱)    آزمایش های زیر را زوجین باید انجام دهند.

–        آزمایش آنتی بادی ضد HIV (آزمایش خون ایدز) در ۶ ماه گذشته

–        آزمایش آنتی بادی هپاتیت بی و سی که اینها ممکن است هر سه سال نیاز به تکرار داشته باشد.

اشکال در انجام هر کدام از این آزمایشات منجر به این می شود که برای درمان پذیرفته نشوید.

۲)    روز اول: لطفا به پرستار هماهنگ کننده زنگ بزنید.

اگر پریود شما بعد از ساعت ۰۰/۱۷ (۵ بعد از ظهر) شروع می شود، روز بعد به عنوان روز اول شما می باشد، یک نوبت برای سونوگرافی به شما داده می شود.

۳)    روز سوم: اگر دارو نسخه شده باشد لطفا بصورتی که آموزش داده شده در عصر آن را شروع کنید.

۴)    روز هفتم تا یازدهم: روزی که از شما خواسته می شود مراجعه نمائید، یک سونوگرافی واژینال انجام می شود

(با مثانه خالی) شما پزشک خود را می بینید و قرار ملاقات بعدی را تعیین می کنید.

پاسخ تخمدانی در این مرحله باید روز به روز ارزیابی شود و آموزشهای لازم باید به شما داده شود.

۵)    روز HCG: قبل از تخمک گذاری از شما خواسته می شود تا تزریق HCG را انجام دهید، معمولا ۴۸-۳۶ ساعت قبل از تلقیح، تزریق انجام می شود.

پرستار مربوطه زمان ورودتان را به شما اطلاع می دهد که زمان داده شده،

زمان انجام عملیات درمانی نیست برای همین از شما می خواهیم کمی صبور باشید.

۶)    روز انجام آی یو آی: لطفا لباس راحت بپوشید به خاطر اینکه

شما طی انجام کار نیازی به تعویض لباس ندارید در صورت تمایل، برای چند دقیقه قبل از ترک کلینیک استراحت کنید.

در صورتیکه پزشک تشخص دهد، ممکن است دارو تجویز شود.

۷)    روز پانزدهم: یک آزمایش خونی حاملگی در این روز انجام می شود اگر شما تقاضای آمدن به کلینیک را دارید یک وقت ملاقات بگیرید.

۸)    اگر آزمایش حاملگی مثبت شد، به شما توصیه می کنیم که دو هفته بعد از آزمایش یک سونوگرافی انجام بدهید.

 

موارد منع انجام آی یو آی برای درمان ناباروری:

عبارتند از: زن مبتلا به آندومتریوز باشد، ۳۸ سال سن یا بالاتر

درمان با آی یو آی بطور عمده برای موارد ناباروری با علت نامشخص، اختلال مخاط سرویکس،

آندومتریزو خفیف، مشکلات خفیف مردانگی و ناتوانی مرد در انزال درحین نزدیکی ضرورت دارد.

آی یو آی با تحریک هورمونی انجام می شود. این نوع درمان با مشکلات مردانگی شدید

و آندومتریوز متوسط تا شدید یا لوله های فالوپ مسدود توصیه نمی شود.

میزان موفقیت با توجه به سن زن و با توجه به علت ناباروری متفاوت است.

ما بطور عادی بیشتر از ۶-۴ دوره را توصیه نمی کنیم، بخاطر اینکه بعد از این دفعات در صورت ادامه درمان شانس ایجاد حاملگی اندک است.

در یک دوره تحریک شده هورمونی ۳-۲ روز بعد از شروع خونریزی قاعدگی

یا زمان خونریزی ایجاد شده در اثر قطع هورمونها، تزریق گنادوتروپین های زیر جلدی نیز بصورت روزانه یا

بطور متناوب چند روزه برای تحریک تخمدانها شروع می شود. مقدار دارو بسته به سن، پاسخ قبلی

و دیگر عوامل تنظیم می شود. بیمار اولین سونوگرافی خود را در روز دهم تحریک برای تعیین اندازه

و تعداد فولیکول های تخمدانی و اندازه گیری ضخامت آندومتر انجام می دهد.

برای القاء تخمک گذاری، آمپول HCG (Ovitrelle) معمولا وقتی اندازه فولیکول اصلی یا بزرگترین فولیکول به mm18 یا یشتر برسد تجویز می شود.

انجام (IUI) آی یو آی مشروط به این است که بیشتر از ۳ فولیکول با قطر mm14 یا بزرگتر وجود نداشته باشد.

تزریق اسپرم ظرف ۴۸-۳۶ ساعت بعد از تجویز HCG انجام می پذیرد. یک آزمایش حاملگی حدودا در هفته بعد از لقاح انجام می شود.

سوالات شایع مطرح شده در مورد آی یو آی

۱-    آی یو آی چگونه انجام می شود؟

در آی یو آی از طریق کاتتر بسیار باریک انعطاف پذیری، اسپرم های شسته شده مسقیما ب

داخل رحم منتقل می شود این عمل زمان بسیار کوتاهی طول می کشد.

در این روش ابتدا اسپکولوم وارد می شود که این عمل چند دقیقه ممکن است طول بکشد.

(۹۰-۶۰ ثانیه برای وارد کردن کاتتر، بعد تزریق اسپرم، سپس ۶۰ ثانیه یا بیشتر برای خارج کردن کاتتر)

زمانی که دهانه سرویکس سفت باشد یک تناکولوم برای گرفتن دهانه سرویکس استفاده شود که این حالت ممکن است احساس ناراحتی کمی ایجاد کند.

۲- چه تعداد اسپرم جهت انجام آی یو آی مناسب است؟

بطور متوسط ۱۰ میلیون اسپرم متحرک حداقل مورد نیاز جهت انجام IUI است

تعداد اسپرم متحرک جهت تزریق عامل پیش گویی کننده در آی یو آی می باشد.

کاهش تحریک اسپرم بعد از شستشو نشان دهنده نتایج ناموفق آی یو آی است.

 

۳-    مکان و زمان جمع آوری اسپرم قبل از آی یو آی

معمولا نمونه ای که از طریق نزدیکی بدست می آید و در ظرف استریل جمع آوری می شود.

یک فاصله زمانی بین زمان شست و شوی اسپرم و زمان تزریق آن وجود دارد که حداقل ۲ ساعت می باشد.

۴- چه مدت قبل از آی یو آی، مرد نباید نزدیکی داشته باشد تا ذخیره اسپرم کافی داشته باشد؟

معمولا بهتر است تا ۷۲ ساعت بین نزدیکی و جمع آوری اسپرم برای آی یو آی فاصله باشد تا بتوان اسپرم هایی با بهترین شکل و حرکت را بدست آورد.

۵- بیمار چه مدت بعد از انجام آی یو آی می تواند نزدیکی داشته باشد؟

معمولا هر زمانی بعد از (IUI) آی یو آی می تواند نزدیکی داشته باشد در حقیقت

اکثر پزشکان مقاربت هرچه سریعتر بعد از آی یو آی را پیشنهاد می کنند تا احتمال بیشتری برای تشکیل جنین وجود داشته باشد.

۶- چه تعدادی از فولیکول ها شانس حاملگی را افزایش می دهند؟

در مطالعات مختلف ذکر شده ۴-۳ فولیکول بیشترین شانس را برای حاملگی ایجاد می کنند فولیکولهای بیشتر ریسک چند قلویی را افزایش می دهد.

۷- آیا وقتی شمارش اسپرم طبیعی باشد آی یو آی نیاز است؟

آی یو آی شانس حاملگی را بدون ارتباط به شمارش اسپرم افزایش دهد

با انجام آی یو آی اسپرم های بیشتری جهت لقاح در دسترس قرار می گیرند.

۸- چه تعدادی اسپرم برای آی یو آی نیاز است؟

بیشتر از ده میلیون اسپرم شتشو داده شده برای موفقیت آی یوآی نیاز است وقتی که شمارش زیر ۱۰-۵ میلیون باشد شانس موفقیت کمتر می شود.

۹- چه تعداد آی یو آی باید قبل از آی وی اف انجام شود؟

معمولا ۴-۳ نوبت با درمان کلومید ادامه می یابد و ۴-۳ نوبت در درمان تزریقی انجام می شود

اگر با توجه به تخمک گذاری مناسب موفقیت آمیز نباشد انجام آی وی اف را باید در نظر گرفت.

۱۰- آیا آی یو آی قابل انجام در منزل می باشد؟

آی یو آی نباید در منزل و بدون مراقبت های پزشکی انجام شود زیرا اسپرم ها نیاز به شستشو جهت پیشگری از عفونت دارند.

تزریق واژینال در منزل قابل انجام می باشد اما میزان موفقیت بیشتری نسبت به نزدیکی ندارد.

۱۱- چه اندازه از فولیکولها را رسیده در نظر می گیریم؟

در روش درمان به کلومید فولیکول ۲۴-۲۰ میلی متر رسیده در نظر می گیریم

در روش درمان با FSH شما ۱۸-۱۶ میلی متر و در روش FSH+LH 17-16 میلی متر می باشد

ممکن است فولیکولهای کمی کوچکتر ۱۵-۱۴ میلی متر حاوی تخمک بالغ باشد با استفاده از HCG در ۹۵% موارد فولیکول پاره می شود.

۱۲- سطح استرادیول در زمان تحریک با HCG چه میزان باید باشد؟

میزان استرادیول برای هر فولیکول ۱۸ میلی متر pg/ml600-200 می باشد برخی

از پزشکان۱۵۰ واحد را حداقل در نظر می گیرند ولی میزان بالاتر نتیجه بهتری دارد.

۱۳- خطر انجام آی یو آی چیست؟

خطر اصلی درد و کرامپ و ضایعه در سرویکس که ایجاد خونریزی و لکه بینی و عفونت بدنبال اسپرم آلوده باشد خطر افزایش تحریک تخمدان بدنبال کلومید و گونادوتروپین وجود دارد.

۱۴- آیا لازم است قبل و بعد از آی یو آی مسکن استفاده کرد؟

اکثر بیماران نیاز به استفاده مسکن ندارند اگر درد وجود داشته باشد بهتر است از ایبوپروفن استفاده نشود ولی استامینوفن ساده بی ضرر است.

منبع

 

حتماَ بخوانید:

شیوه های درمان ناباروری- بخش نخست

نظر شما چیست؟ ( بدون نظر )

تایید کنید که ربات نیستید !!!

پربازدیدترین ها
  • شما برای هرکدام از گرسنگی های خود،چه غذایی میخورید؟
  • مواد غذایی عالی برای برنامه تغذیه ای کودکان
  • چطوری میتوانید مانع تداوم اتفاقات ناگوار بشوید
  • تهیه پای گوشت به سبک ایتالیایی و نکات مهم پخت آن
  • طرز تهیه ی اسموتی مقوی انجیر
  • موی شما به چه غذاهایی نیاز دارد؟
  • نکات مهمی که باید درباره ی فرم سر نوزادان بدانید!
  • فواید شاهی
  • دانلود کتاب بازی کنیم، بسازیم، بیاموزیم – علوم زمین و فضا
  • روش های غلبه بر ترس
  • از مفهوم تاریخ بخوانید!
  • چهارقدم از استرس تا موفقیت
  • روز عشق ایرانی یا ولنتاین ایرانی
  • تحمل پریشانی عاطفی : فعالیت های رفع پریشانی(۱۲)
  • تمرینات ورزشی مخصوص دوران بارداری
  • شربت چیا پرکاربردترین و پرخاصیت ترین شربت ها
  • ۱۰ راهکار برای مبارزه با خستگی بعدازظهر
  • خوردن عدس لاغر کننده و مقوی را از دست ندهید
  • اضطراب اجتماعی : اکتشاف و مجادله (۲۴)
  • سبزیجات را چگونه بپزیم که خواص آن حفط شود؟
  • چرا بعضی ها هرچه میخورند،چاق نمی شوند؟
  • به سبک فرانسوی سیب زمینی سرخ کرده و رژیمی درست کنید
  • طرز تهیه ی پلو میگوی اسپانیایی
  • عزت نفس ضعیف : به چالش کشیدن خود ارزیابیهای منفی(۱۸)
  • مواد خوراکی برای داشتن شکمی صاف
  • برنامه شماره ۶۶۷ گنج حضور
  • مواد غذایی که عضلات شما را مصرف میکنند!
  • باراک اوباما و چند کتاب خوان مشهور
  • قهوه سبز چقدر مرا لاغر می سازد؟
  • مصرف فیبر یعنی غذا میخورید ولی کالری می سوزانید!
  • محبوبترین ها
  • ون سان ون گوگ برترین هنرمندی که خودکشی کرد!
  • طرز تهیه ته چین شمالی + فیلم
  • مراسم عروس بران در فرهنگ سنتی کشورمان
  • زالو درمانی در چه بیماریهایی مورد استفاده قرار میگیرد
  • جلوگیری از استرس از طریق تغذیه سالم
  • بیوگرافی پدر علم تغذیه ایران ، پروفسور حبیب الله هدایت
  • بهترین روشهای کاهش کالری روزانه
  • دختر همه چیز خور
  • طرز تهیه ی ماکارونی شیر
  • کاریکاتورهای آموزنده و زیبا از آقای جواد علیزاده
  • دختران جوان قربانی فرهنگ:‌دختر خوب یا دختر بد
  • بزرگسالی و خصوصیات رشد بزرگسالی
  • شخصیت شناسی از روی نوع حرکت دادن موس
  • برنامه شماره ۶۰۱ گنج حضور تفسیر دیوان شمس و مثنوی معنوی مولانا
  • انگور و هسته آن خواص دارویی بیشماری دارد
  • خواص آب نارگیل برای بدن
  • روش شناخت و درمان بیماری اسکیزوفرنی
  • غصب خانه ی پروین اعتصامی
  • طرز تهیه ی فیله ی ماهی با سس پیاز
  • دانلود کتاب «هفت راز دلبسته کردن شوهر»
  • سهراب سپهری فقط یک شاعر نبود!
  • لیمو شیرین و خواص آن در فصل بیماری و سرماخوردگی
  • خود زشت پنداری : پرورش توجه زنده بر وظیفه یا کار(۱۱)
  • تورم به بازار کلیه رسید؛ ۴۵ میلیون ناقابل
  • اختلال دو قطبی کودک خود را چطوری تشخیص دهیم و درمان کنیم
  • کدام دولت پول ما را به کاغذ پاره تبدیل کرد!
  • قلیه میگو با تمر هندی
  • بهترین های برندهای کتانی و اسنیکر درجهان
  • اعتراض موسیقایی در جهان عرب
  • نشانه های گردش خون ضعیف در بدن
  • تــمامی حقوق محفوظ و مربوط به پـرتال “ زیباخو ” میباشد کپی برداری از مطالب تنها با ذکر مـــنبع مــــجاز مــیباشد.

    طراحی سایت و سئو : پاناب